一些顶级病院的肾科众人当今在给慢性肾病患者使用一种新药---安立生坦大色网。

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但好多病友对这个药并不熟谙，纷繁来计议咱们“讲明书上写它是治愈肺动脉高压的，真能治肾病吗？”“我用了之后遵循可以，它不会是激素药吧？”“大夫给我开了这个药，我要属目什么呢”...

正巧北京大学第一病院肾内科吕继成、张宏栽种团队近期发表了安立生坦治愈IgA肾病的最新数据。肾上线团结这篇连络，咱们一皆来了解安立生坦吧！给伙伴们科普一下，它合乎哪些患者，疗效怎么，反作用是什么等等公共关注的问题。

该连络纳入经肾穿刺确诊为IgA肾病的147例患者。

这些肾友基本上是病情比拟辣手，接管了现存常用治愈时刻后（RAS阻断剂、格列净类、激素/免疫抑止剂一种或多种治愈），依然为止欠安的患者，他们尿卵白1~2g控制，CKD1期（13例患者）、2期（34例）、3期（67例）、4期（31例）、CKD5期（2例）。

患者基线特征见下图▽

145例加用安立生坦5mg/天，2例加用安立生坦2.5mg/天。在第4、8、12周患者复查方针。

咱们可以看到，安立生坦起效快，在用药第4周时，仍是可以看到显明的尿卵白下落。加用小剂量安立生坦后，举座上患者平均尿卵白降幅38.9%，随访期公共肾功能保执沉稳（血肌酐踏实）。

虽然，不同患者对药物反映有个体互异。其中有74例患者尿卵白下落幅度跨越40%。

该连络末端泄露：安立生坦可以安全灵验地镌汰IgA肾友的尿卵白。

对于安立生坦公共可能还有好多疑问，咱们将肾友常见疑问整理如下，但愿能给伙伴们一些参考。

1.安立生坦，合乎哪些肾病患者？

安立生坦表面上对统共卵白尿的慢性肾病患者灵验。

当今有临床连络凭据的是IgA肾病和Alport 抽象征。

2.安立生坦，是激素吗？

不是激素，安立生坦属于内皮素受体拮抗剂（ERA）。

3.安立生坦，起效机制是什么？

安立生坦具体作用机制，咱们先来看一张经典的图片大色网，下图了了展示了，内皮素1（ET-1）与内皮素受体A（ETA）团结后，导致的肾小球和肾小管毁伤，包括足细胞毁伤和卵白尿产生、系膜细胞毁伤、增殖和纤维化、出球小动脉收缩和肾小球内压增多、肾小管间质毁伤和萎缩等。

而安立生坦对内皮素受体A有超强的亲和力，可以与之团结，从而阻断内皮素1与内皮素受体A团结这条旅途，收缩足细胞毁伤、卵白尿产生等病生理变化。

这亦然为什么这类药物被称为“内皮素受体拮抗剂”，内皮素受体拮抗剂通过阻断内皮素1与内皮素受体A团结这条旅途，达到减少肾脏毁伤。

本色上，不仅仅IgA肾病，好多慢性肾病类型都存在相似的病理毁伤。

4.安立生坦同类药有哪些？

内皮素受体拮抗剂中，最着名的Sparsentan（ 司帕生坦 ）前不久刚获取好意思国FDA彻底批准用于IgA肾病治愈（岂论有无尿卵白），但Sparsentan莫得在我国上市，且价钱极其崇高。

另外，阿曲生坦也将在不久的明天上市，利用在IgA肾病患者身上。

5.安立生坦遵循怎么？多久起效？

根据肾科众人陶冶，该药可平均镌汰约40%尿卵白，用药后起效较快，4周-8周即可看到显明的尿卵白下落。

6.安立生坦可以和RAS阻断剂聚拢一皆用吗？

内皮素受体拮抗剂与RAS阻断剂（普利/沙坦）可以协归拢皆镌汰尿卵白，防治肾病发生慢性肾枯竭。

内皮素-1与 血管病笃素II之间在肾脏疾病中存在协同作用，使用 内皮素受体拮抗剂和RAS阻断剂（普利/沙坦）聚拢使用可带来超出单独使用任一药物所见的益处。

虽然，对于不耐受RAS阻断剂的患者，安立生坦也可以单独使用。

7.安立生坦能降肌酐吗？

不成，但可以降卵白、踏实血肌酐，退缩后期肌酐快速飞腾。

除了生感性血肌酐升高（肌肉量大），慢性肾病患者血肌酐高分2种情况，差异是步履性病变和慢性化病变激发的肾功能恶化。

有的步履性病变可逆可诞生，因此如若肾组织存在无数步履性病变，这种情况的肌酐高有但愿降下来。而慢性化病变是指纤维化、硬化这么不可逆的病变。如若患者的肾脏仍是是慢性化病变为主，降肌酐便不再是治愈场地，而是稳肌酐，因为肾功能莫得好转的余步，尽可能保护剩余肾功能。

8.安立生坦，奈何用？

逐日空心或随餐口服一次，肇端剂量每每5mg，如若耐受则可谈判加量至10mg，如若不耐受也可以减量保管或停药，具体请遵医嘱用药。

9.使用安立生坦应该属目什么？

男女均需严格避孕。在使用该药前，需细目莫得孕珠。孕珠和哺乳期妇女禁用。

另外，需要依期复查肝功能，该药不合乎肝功能损害的患者。

10.安立生坦的反作用是什么？

安立生坦因为会推广血管，最常见的反作用是水肿，常发生在治愈启动后的前2-4周，大部分水肿并不严重，必要时遵医嘱使用利尿类药物收缩水肿。

此外，少数患者会有头痛、鼻塞、面部潮红，以及贫血，血红卵白镌汰，低血压。

参考文件：

1.安立生坦治愈IgA肾病的疗效及安全性分析.中国血液净化

2.A Pilot Study on Protective Effect of Ambrisentan on Proteinuria in Patients With Alport Syndrome.KI reports

3.Ambrisentan for use in the treatment of acute renal failure.

4.Endothelin antagonism for patients with chronic kidney disease: still a hope for the future.NDT

5.Endothelin Receptor Antagonism in CKD.ASN kidney news

6.Endothelin Receptor Antagonists in Kidney Disease.IJMS

7.Targeting the Endothelin A Receptor in IgA Nephropathy.KI reports

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